资料来源：

1.葛均波，徐永健，王辰. 内科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

2.黄晓林，燕铁斌. 康复医学[M]. 6版. 北京：人民卫生出版社，2018.

3.中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华糖尿病杂志，2021，13(4):315-409.

糖尿病是一组由多病因引起的以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，是胰岛素分泌和/或利用缺陷导致的。年龄因素、肥胖、高血压、血脂异常等都是其危险因素。病情发展可导致眼、肾、心脏、神经、血管等多器官病变和功能受损。糖尿病是一种可以控制，却不能根治的慢性病，如血糖控制良好，可不影响预期寿命。

2015年，张伟已经是一位42岁的成功商人，每天的日程安排得满满当当，应酬不断。无论是商务宴请还是朋友聚会，他总是烟不离手，酒不离口，久而久之，他的体型变得越来越肥胖。他的妻子看到这种情况，非常担心他的健康，于是多次劝他应该减肥，但他总是以各种理由推脱，不愿意采取行动。

2015年3月20日，张伟在公司里突然感到一阵强烈的口渴，他立马喝了几杯水，然而不久后，口渴感再次袭来，他不得不再次饮水。与此同时，他开始频繁地感到尿意，特别是在夜间。这种情况持续了一周，他最初以为是最近摄入过多盐分所致，于是决定清淡饮食以减轻症状。

2015年4月10日清晨，张伟醒来时感到视力模糊，看东西有些费力。他以为这是由于前一晚沉迷于手机产生的视疲劳，便没有想太多，匆匆忙忙地赶往工作地点。然而，到了下午，情况变得更糟，他的视野仿佛被一层薄纱覆盖，视力进一步恶化，以至于无法清晰辨识电脑屏幕上的文字。他意识到问题可能比想象中严重，他立即请假，前往医院寻求诊断。

来到了医院，医生详细的询问了病史后，为他开具了血常规、尿常规、肝肾功能、血糖血脂等检查。很快检查结果出来了，尿常规显示葡萄糖3+；随机血糖为15.1mmol/L。结合张伟的临床症状，最终医生诊断为2型糖尿病。

糖尿病为一种常见病、多发病，大约每100个人中就有11人患有糖尿病。我国糖尿病人群中2型糖尿病占90%以上，1型糖尿病和其他类型糖尿病少见，男性高于女性。主要表现为多饮、多尿、多食和体重减轻。根据病因糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病、特殊类型糖尿病四类。

医生在仔细看完检查单后严肃地告诉他，他已经确诊为糖尿病。医生解释说，他目前的健康问题主要源于长期的不健康生活习惯。如果不立即采取有效的治疗措施，并且彻底改变这些不良的生活习惯，他可能会面临一系列严重的并发症，这些并发症甚至有可能危及到他的生命安全。

张伟听了医生的话，感到非常震惊和害怕。他决定听从医生的建议，积极配合治疗，改变自己的生活方式。回到家以后，李明服用了二甲双胍降糖治疗，并调整了自己的作息时间，每天早睡早起，也决绝了外卖，转而选择清淡的饮食，戒除了烟酒，并努力保持心情愉悦。

2015年7月26日，张伟来到医院进行复查。医生给他开具了血糖检查。结果显示，他的空腹血糖为5.2mmol/L，而糖化血红蛋白的数值为5.5%。这两个关键指标都显示，他的血糖水平已经恢复到了正常范围之内。医生在看到这些结果后，对张伟的努力表示了高度的赞赏，并鼓励他继续坚持。

而突如其来的意外发生在 20215年 10 月 15 日。那天，张伟在工作时，突然间，他的身体开始不受控制地抽搐起来，眼睛翻白，身体僵硬，然后他像断了线的木偶一样，重重地倒在了地上。张伟的他的同事们急忙围了上去，试图唤醒他，但张伟已经完全失去了意识，无法回应他们的呼唤。有人拨打了急救电话，立马把他送到了附近的一家医院。

来到了医院，医生给他开具了血常规、头CT、生化等检查。头CT结果一切正常，生化检查显示肌酐430umol/L；尿素25.6mmol/L。最终诊断为急性肾衰竭，医生立刻对张伟进行了透析治疗。在经过紧急透析后，张伟的病情得到了初步控制。

急性肾损伤是各种病因引起肾功能快速下降而导致的临床综合征。病因包括感染、药物、心脏疾病、尿道梗阻等急性肾损伤是常见危重病症。主要表现为尿量减少、乏力、厌食、恶心、呕吐。病因包括感染、药物、心脏疾病、尿道梗阻等。治疗方式主要有病因治疗、对症支持治疗、肾替代治疗。危重病人死亡率为30％～80％，存活病人约50％。可遗留永久性肾功能减退，部分患者需要终身透析。

渐渐地，张伟清醒了。当张伟得知自己得了肾衰竭时，他感到无比震惊，简直不敢相信自己的耳朵。“这一定是哪里搞错了，报告单肯定弄错了……”这样的念头在他的脑海中反复出现。然而，经过多次的确认和核对，他不得不接受这个残酷的事实。他怎么也想不通，自己已经戒掉了烟酒和饮料，更没有得过任何其他肾病。怎么会突然之间就患上肾衰竭呢？这个消息对他来说无疑是晴天霹雳，让他感到无比的困惑和无助。

他还是忍不住问了医生，“我一直都很健康，去年就是血糖高了点，后来也按时按量服药，作息规律、戒烟戒酒、饮食清淡，今年血糖复查也正常了，我为什么还会得肾衰竭”张伟心中充满疑惑，还是想不通这样的事发生在自己身上。听完医生也感到疑惑不已，于是仔仔细细询问了李明这几年的睡眠、饮食习惯和用药情况，一问，果然是在吃二甲双胍。

医生听后也感到奇怪，于是仔细的询问了张伟的控糖习惯后，他叹了一口气道：“唉，急性肾衰竭并不是无缘无故找上你，你虽然坚持运动、饮食清淡，也按时吃药，这些看起来确实已经做的面面俱到了。但你却在服药时犯了3个致命的错误！临床上很多糖尿病的患者也容易忽略三个关键点，结果不仅疗效不佳，反而还给您的身体带来了无可挽回的危害啊！”

一、药物的剂量

自从张伟回到家中，他便开始密切监测自己的血糖水平，并购买了一台血糖仪以便于在家自行检测。起初，他严格按照医生的指导定时定量服用药物，并坚持了三个月。在随后的医院体检中，他的血糖水平成功降至正常范围。然而，张伟担心长期服用二甲双胍可能会导致低血糖，因此他决定减少一片药的剂量。几天后，他的血糖水平再次上升，于是他恢复了原来的用药量。正是这种根据自身血糖状况不断调整用药剂量的做法，最终导致了他肾衰竭的状况。

二、注意药物的副作用

张伟在服用二甲双胍这种药物的过程中，并没有仔细地阅读药品说明书，结果导致他没有注意到二甲双胍可能会对肾脏带来潜在的损害，才使悲剧发生。二甲双胍除了有肾损害的副作用，其副作用还包括胃肠道反应、低血糖、体重减轻、乳酸酸中毒等。因此，在开始使用二甲双胍之前，应该咨询医生。如果在服用二甲双胍时出现严重或不寻常的副作用，应立即告知医生。

三、定期检查肝肾功能

肾衰竭这种严重的健康问题绝不会无缘无故地突然降临，它必定会有一些明显的征兆和迹象。然而，由于张伟对自己的身体状况缺乏足够的关注和重视，导致他在肾功能逐渐下降的过程中没有及时察觉到这些警示信号，也没有采取任何有效的干预措施。正是由于这种疏忽和忽视，最终导致了肾衰竭这一令人痛心的悲剧的发生。

综上所述，二甲双胍以其价格低廉、疗效显著而成为临床上常用的降血糖药物。然而，值得注意的是，此类药物亦存在诸多副作用。在用药期间，要严格按照医嘱用药，注意药物的副作用以及定期检查肝肾功能，以便及时监测药物疗效。不可仅因症状消退便掉以轻心，更应警惕二甲双胍可能引发的肾衰竭等突发状况。

（注：《上海一男子，长期服用二甲双胍来降血糖，后来情况怎么样了》人名均为化名，部分图片为网图，文章禁止转载、抄袭）